Yhteenveto suosituksista
Suositukset perustuvat analyysissa esiin tulleisiin löydöksiin, jotka ovat kerrottu edellä yh-teenvetona ja tarkemmin liiteaineistossa. Suosituksissa on otettu huomioon hyvät käytän-nöt, joilla kunnat ovat pystyneet tehostamaan toimintaa sekä valtakunnalliset suositukset jos niitä on ollut käytettävissä.
Uudenkaupungin tehtävät erikoissairaanhoidon ja palvelujen optimoimiseksi
Erikoissairaanhoidon avopalvelujen käytön optimoimiseksi Uudenkaupungin on tehtävä seuraavat toimenpiteet tai seuraavien edellytysten on täytyttävä:
Vastaanottopalveluissa on :
- varmistettava, että omahoitaja - omalääkärimalli ja/tai väestövastuinen toimintamal-li toimivat kunnissa koskien koko yhteistoiminta-aluetta. Tämä tarkoittaa 1-2 lääkä-rinviran lisäämistä ja muun henkilökunnan virkarakenteen muuttamista sairaanhoita-japainotteisemmaksi
- varmistettava, että terveysasemalle saa yhteyden välittömästi vähintään hoitotakuu-lain mukaisesti. Lain mukaan terveyskeskuksen tulee järjestää toimintansa siten, et-tä potilas voi saada arkipäivisin virka-aikana välittömästi yhteyden terveyskeskuk-seen. Tämä vaatii myös edellä olevan hoitohenkilökunnan virkarakenteen muutta-mista.
- varmistettava, että ei -kiireellisen hoidon tarpeessa olevan potilaan hoidossa tervey-denhuollon ammattihenkilö tekee hoidon tarpeen arvioinnin viimeistään kolmantena arkipäivänä siitä, kun potilas ottaa yhteyden terveyskeskukseen, jollei arviota ole voi-tu tehdä aikaisemmin ensimmäisen yhteydenoton aikana
- järjestettävä tarkoituksenmukaisesti ajanvaraustoiminnan piirissä 1-3 päivän sisällä lääkärin vastaanottoa tarvitsevien potilaiden kiireellinen hoito
- varmistettava, että terveyskeskustasoisten päivystyskäyntien ja päivystyksessä mui-den käyntien osuus yhteispäivystyksessä on alle 25 % kaikista terveyskeskuskäyn-neistä (sisältää siis yhteispäivystyksessä käynnit)
- varmistettava, että terveyskeskuslääkäreiden erikoistuminen eri potilasryhmiin ei ai-heuta näiden ryhmien ulkopuolisten potilaiden palveluiden saatavuuden heikenty-mistä
- järjestettävä perusterveydenhuoltoa tukeva nopea erikoislääkärikonsultaatio tilan-teissa, joissa omalääkäri voi jatkaa hoitoa konsultaation jälkeen. Konsultaation jäl-keen potilas ei saa jäädä erikoissairaanhoitoon elleivät tutkimus ja hoito niin vaadi. Toimintamalli on hiottava Vakka-Suomen sairaalan kanssa.
- tehtävä lastentautien ja neuvolatoiminnan osalta yhteistoiminta-alueella uudenlai-nen toimintamalli lastenpoliklinikan kanssa, jolloin tavoitteena on lisätä osaamista
13
perusterveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa ja jalkauttaa lastenpoliklinikan toimin-taa.
Hoito- ja hoivapalveluissa
- kuntien on koko yhteistoiminta-alueella pidettävä tehostetun palveluasumisen ja pitkäaikaislaitoshoidon peittävyys yhteensä vähintään tasolla 8- 9 % 75 vuotta täyt-täneiden määrästä.
- Uudenkaupungin akuutti-, kuntoutus ja lyhytaikaispaikkoja on oltava vähintään 2,0 % yli 75 -vuotta täyttäneille ja nykyinen määrä alle 75 -vuotiaille. Tämä tarkoittaa akuuttihoidon tehostaminen 6 paikalla välittömästi ja varautuminen n 20 lisäpaik-kaan vuoteen 2020 mennessä
- Uudessakaupungissa on tehtävä akuutti- ja kuntoutus ja lyhytaikaispaikkojen kehit-tämissuunnitelma vuoteen 2020, koska pelkästään Uudenkaupungin näiden palvelu-jen tarve kasvaa vuoteen 2020 yhteensä 25 paikkaa. Sen lisäksi koko yhteistoiminta-alueen terveyskeskustasoinen akuuttihoito tulee medisiinisistä syistä keskittää yh-teen paikkaan. Suunnittelussa on huomioitava psykiatrisen ja somaattisen sairaalan mahdollisesti vapautuvat tilat.
- akuuttiosaston henkilökunnan osaamistason on oltava kunnossa.
- yhteispäivystyksen yhteyteen on perustettava toimiva valvonta/ seurantayksikkö, 6 paikkaa, joka toimii puskurina akuuteissa tilanteissa erikoissairaanhoitoon ottamises-sa. Tämä yksikkö voi korvata nykyisen akuuttihoidon lisäystarpeen. Yksiköstä voidaan kotiuttaa ilman osastolle ottoa (paikkalaskelmamalli liiteaineistossa)
- kotisairaalatoimintaa kehitetään, niin että Uudessakaupungissa ja yhteistoiminta-alueella toimii erikoissairaanhoidon syöpäpoliklinikan kanssa yhteistyössä kotisairaa-la, jonka tehtävänä on kotisairaalatoiminnan lisäksi mm vanhusten akuuttisairauksi-en ”ensihoito”.
Mielenterveyspalveluissa
- Vanhuspsykiatrinen hoito jalkautetaan yhteistyössä erikoissairaanhoidon kanssa si-ten, että potilasta ei enää siirretä vanhuspsykiatrian osastolle vaan konsultaatio tuo-daan vanhuksen luokse. Tarvittaessa yhteistoiminta-alueella on oma pieni kuntou-tusyksikkö levottomille vanhuspotilaille. Vanhuspsykiatrinen osasto lopetetaan eri-koissairaanhoidossa.
- Mielenterveyspotilaiden avokuntoutusta kehitetään niin, että yhteistoiminta-alueella on kotihoitotiimi sekä avohoidon konsultaatiomalli erikoissairaanhoidon kanssa. Kuntoutusosasto lopetetaan erikoissairaanhoidossa.
- Mielenterveyspotilaiden palveluasuminen toteutetaan moniportaisena kuntouttava-na toimintana, jossa ei tapahdu potilaan juuttumista tiettyyn palvelutasoon.
14Erikoissairaanhoidon muutostarpeet
Vakka-Suomen palvelut optimaalisen ja alueen väestön palvelutarvetta vastaavan resursoin-nin näkökulmasta voidaan jakaa tämän selvityksen pohjalta toiminnoittain/erikoisaloittain neljään kategoriaan:
1. Palvelu, jota tulee jatkaa lähipalveluna. Palvelu on mahdollista saada optimaaliseksi ilman Vakka-Suomen alueen ulkopuolisille kunnille myyntiäkin. Resurssit tulee kuitenkin optimoi-da tarvetta vastaavaksi ja palveluvääristymät korjata. Palvelu kohdistuu jatkossa pääosin vain Vakka-Suomen alueelle. Muutostarpeita / palveluja ovat:
- Sisätaudit vuodeosasto sopeutetaan n 15-paikkaiseksi yksiköksi
- Päivystyksen yhteyteen yhteistyössä kunnan kanssa perustetaan kuusipaikkainen valvonta/seurantayksikkö
- Sisätautien poliklinikkatoimintaa kehitetään ja toimintamallit hiotaan edellä kuvatul-la tavalla niin, että käyntimäärät putoavat noin 30 %
- Dialyysiyksikkö säilyy lähiyksikkönä ja MediRauman kanssa jatketaan mahdollista yh-teistyömallin hiomista. Yhteistyöstä MediRauman kanssa realistisia merkityksellisiä asiakasvolyymeja voisi tulla ainoastaan dialyysiyksikköön
- Satelliittiyksikköinä (yksikkö, jonka lääkäripalvelut tulevat TYKS: sta) jatkavat konser-vatiivilla puolella neurologian poliklinikka ja kardiologinen yksikkö. Neurologian käyn-tien määrä voidaan vähentää 30 % toimintamalleja hiomalla edellä kuvatulla tavalla.
- Syöpätautien poliklinikka yhdistyy kotisairaala-malliin. Kotisairaala ottaa omalta osal-taan vastuun myös vanhusten päivystysongelmien hoidosta.
- Lastentautien poliklinikka, joka kehittää yhteistyötä kuntien terveyskeskusten neuvo-latoiminnan ja lasten sairauksien hoidon ja lasten päivystyksen kanssa. Käytännössä tämä tapahtuu niin, että osa Uudenkaupungin ja yhteistoiminta alueen perustervey-denhuollon palveluista nivotaan poliklinikan toimintaan. Lastentautien poliklinikan käyntimääriä voidaan vähentää 30 %, mutta toisaalta lasten ja nuorten ikärajan noustessa 17-18-vuoteen tarve lisääntyy.
- Äitiys ja naistentautien poliklinikka sekä korva- ja silmä poliklinikka jäävät nykyisel-leen
- Gastroenterologinen yksikkö jatkaa nykyisellään
- Yhteispäivystys toteutuu joka tapauksessa riippumatta mitä toimintoja sairaalaan jää
- Aikuispsykiatrian poliklinikka ja avokuntoutusyksikkö jatkaa nykyisellään.
- Vanhuspsykiatrinen konsultatiivinen toiminta kehittyy
- Lastenpsykiatrian
Missä helvetissä se säästö nyt luuraa? Eihän sitä voi etukäteen laskea. Otan osaa, hirvittävä hammasten kiristys ja suukopu tästä syntyy.
Vaikuttaa viisaalta, mutta on hölmöläisten hommaa.
Nyt loppuu sanaan Lastenpsykiatrian.
Eikö konsultien (ilmeisesti tämä on) esityksessä ollut mitään mainintaa kopiointioikeuksista? Yleensä ne pitävät tarkkaa vahtia tuotteistaan ettei niitä levitellä ja joku toinen voi niitä hyödyntää.
Mikä on tämän pitkän listauksen tietolähde?
Olisi aika omituista ellei kaupungin kalliilla ostamaa selvitystä saisi kopioida vaan se olisi vain harvojen luettavissa. Se on jaettu kaikille valtuutetuille ja näin merkittävä mahdollinen muutos kaupunkilaisten terveyspalveluihin vaatii avoimen keskustelun. Listauksen lähde on konsulttien esitys.
Tai jos leikkaukset lopetetaan täällä, niin ei kai se lopeta niiden tarvetta Ukissa.
Mutta täytyypä lukea em. asiat tarkemmin.
Nopeat toimen-piteet 30.6. 2011 mennessä
Leikkauspotilaiden ohjaaminen Vakka-Suomen sairaalaan koko piirin alueella ja jos se ei toteudu leikkaustoiminnan lopettaminen sairaalassa.
Vuodeostoskirurgian ja kirurgianosaston lopettaminen mikäli vuodeosastoleikkaustoin-taan ei tule potilaita Vakka-Suomen alueen ulkopuolelta. Kirurgian ja sisätautien osasto-jen yhdistäminen.
Sisätautien vuodeosaston sopeutus 15 -paikkaiseksi
kyllä siellä leikauksiin esitetään toimia ja ellei leikkausia tule niin koko homma vek. kysllä sitten mennään pillit pääl turkuu kiiruusti.
No, kuten sanoin, en ole terveydenhuoltoon perehtynyt, en varsinkaan ongelmiin.
Tuo lääkärin palkkaaminen lähtee siitä, että normaaliin vastaanottoon on pitkä jono ja silloin helposti potilasta kehotetaan hakeutumaan päivystykseen. Se taas on paljon kalliimpaa kuin normaali lääkärin vastaanotto.
Tuo lääkärin palkkaaminen lähtee siitä, että normaaliin vastaanottoon on pitkä jono ja silloin helposti potilasta kehotetaan hakeutumaan päivystykseen. Se taas on paljon kalliimpaa kuin normaali lääkärin vastaanotto.
eikö päivystyksen lääkärin taksat ole hyvin tiedossa koska ne ovat keikkalääkäreitä ja maksaahan päivälääkärikin siellä terkkarin puollella?
Eikä tässä nyt kenenkään blogien varassa onneksi sentään olla. Jos jonkun blogien varassa pitäisi olla, niin Juhan blogeista pääsee ainakin joka paikkaan linkeillä. Edellyttää tietysti sitten omia välineitä yläpäässä, että osaa lukea kirjoitettua tekstiä.
katsotaan sitten, kun asiat etenevät kuka on terveydenhuoltoasioissa hiljaa. Typerys nyt jo kantaa ottaisi, vai mitä Forss?
Ja. Kun kerran haluatte provosoida terveyspalveluista jo nyt ennen konsulttien suullista esitystä, niin tästä tulee provokatoorinen ennusteeni:
jo jossain aikoja sitten ennustin Tyks-junan tulemista. Aluesairaalasta jää iso vuodeosasto ja vanhainkoti-palvelutalo-tyyppinen rakennus ja vain ei kalliit, terveyskeskustasoiset hoidot voidaan taata täällä Ukin aluesairaalassa. Kaikki kalliimmat hoidot annetaan keskitetysti Turussa- haluamme sitä tai emme. Pikku hiljaa määrätyt hoidot vaan siirtyy Turkuun.
Todella kalliit Tyksin T-sairaaloiden valmistumiset Turkuun 2013-2014 ja äärettömän kova paine uusia myös rakennusteknisesti todella huonoon kuntoon mennyt 13-kerroksinen iso U-sairaala takaavat sen, että Varsinais-Suomen satelliitti-aluesairaaloissa ei voi olla riittävästi alueiden väestöpohjaan oikeita ja riittäviä resursseja aina vaan vaativampiin hoitoihin.
Väen ikääntyminen alkaa vaikuttaa myös Turun talousalueelle ja maksajia ovat Varsinais-Suomen satelliitti-aluesairaalat! Palveluita aletaan keskittää Turkuun jo tämänkin vuoksi eikä pelkästään suurien rakennusinvestointien vuoksi. Enää ei voida ylläpitää seiniä satelliitti-sairaaloissa. Siihen ei ole enää kunnilla varaa. Tai en ainakaan usko siihen.
Laitilassa ovat jo kauan sanoneet, että V-S aluesairaala toimii liian pienellä väestöpohjalla. Sen saman sanoi konsulttikin syyskuun valtuuston jälkeen. Nyt kun pitäsi alkaa tehdä reippaita rakenteellisa säästöjä ja alkaa ajaa alas aluesairaalan määrättyjä yliresursseja, niin niitä ei voidakaan tehdä tuosta vaan hokkus pokkus. Siis me ukilaiset yksin, kun olemme niin monessa terveydenhuolto-yhteisössä kiinni tai kiinnitettynä.
Joten pahalta näyttää. Tätä matematiikkaa ei yhtään auta se tosiasia, että Vakka-Suomessa väestön ikärakenne on liian seniorivoittoinen Suomi-tasoon verrattuna ja Uki on siinä Vakka-Suomen kärkenä. Tällä näköpiirissä olevalla väestökehityksellä ukilaisista joka neljäs on yli 75-vuotias vuonna 2025! Muistaakseni. Tämä väestön ikärakenteen vinouma tulee aiheuttamaan vielä sellaisia taloudellisia ihmeellisyyksiä, että oksat pois. Suomentaisin se niin, että se tyks-juna viheltelee jo Turun asemalla.
Tässä nyt sitten alkuun näille veikkajille ettemme (persut?) ymmärrä näistäkään asioista hölkäsen pöläystä. Toivottavasti ennustukseni menee täysin metsään, ukilaisia on vuonna 2020 noin 17900 ja ikärakenteemme muuttuu sellaiseksi, että vuosittaisin Ukiin syntyisi 300-400 lasta. Kukin saa siis uskoa, toivoa ja ennustaa mitä tahansa. Näillä mennään. Toivottavasti saamme ymmärrettävän selonteon huomenna lääkäreiltä valtuustoseminaarissa. Olin jo huomaavinani, että Kj. Koski oli näemmä jo siirtänyt muutamia investointejakin eteenpäin. Olisikohan hänkin jo hieman persuuntunut?
Jos persukriitikot löytävät ennusteestani selviä asiavirheitä, niin kirjoitattehan ne näkyviin, mitkä ne ovat? Siis asiavirheet, kiitos.
Samoin kj. Koski noudattaa hallituksen esitystä investointien siirrossa. Olen myös sen täällä kirjoittanut, että hallitus evästi Koskea esityksensä teossa sillä, että investointi taso pitää laskea vähintään tämän vuoden tasolle eli 1 milj/€. Aika omituista ottaa hallituksen esitykset persu ennustuksiksi, kaiken lisäksi vielä yksimieliset. Ei ole kyllä eka kerta, monesti on ennenkin otettu itsestään selvyydet persujen linjaksi.